Лапаротомия

Лапаротомия - это открытая операция на брюшной полости. Это может помочь хирургу как диагностировать, так и вылечить определенные проблемы. Диагностическая лапаротомия дает возможность локализовать источник проблемы в брюшной полости и исправить ее.

Что такое лапаротомия?

Лапаротомия - это хирургическая процедура, которая заключается в разрезе брюшной полости и визуализации внутренних органов

Иногда лапаротомия является диагностической - это способ для вашего хирурга увидеть, что происходит в теле пациента, и, возможно взять образцы тканей для дополнительных исследований (цитология, гистология, бак. Посев). Лапаротомия может иметь лиувальний эффект когда речь идет провидалення инородного тела, удаление проблемного органа, остановки кровотечения вследствие травмы.

Зачем нужна лапаротомия?

Не всегда визуальная диагностика позволяет локализовать место внутреннего кровотечения, боли, причину возникновения септического экссудата. В таких случаях хирурги вынуждены прибегать к лапаротомии. Лапаротомия дает возможность получить доступ ко всем внутренним органам брюшной полости. Это очень удобно и актуально если четко не удается локализовать место основной проблемы

Лапаротомия часто является экстренной процедурой, но не всегда. Вам может понадобиться лапаротомия для планового или незапланированного кесарева сечения. Ваш хирург может назначить лапаротомию для удаления органа или опухоли. Отбор биопсии

Какие органы исследуют при диагностической лапаротомии?

Может понадобиться проверить:

• Желудок.
• Кишечник.
• Селезенка.
• Поджелудочная железа.
• Печень.
• Желчный пузырь.
• Желчные протоки.
• Почки, надпочечники и мочеточники.
• Мочевой пузырь.
• Органы половой системы (яичники, рога и тело матки, простату)

Какие патологические состояния могут требовать диагностической лапаротомии?

• Травматическое повреждение живота.
• Инфекция в брюшной полости (перитонит).
• Перфорация желудочно-кишечного тракта или неконтролируемое желудочно-кишечное кровотечение.
• Экстренная спленэктомия при разрыве селезенки.
• Удаление инородного тела из желудочно-кишечного тракта
• Овариогистероэктомия при патологии яичников и матки
• Удаление опухолей
• Удаление конкрементов из чевого пузыря, мочеточников и почек

Является ли лапаротомия серьезной операцией?

Да. Независимо от того, это диагностическая лапаротомия, или это лапаротомия с ограниченной целью, например удаление органа, открытие брюшной полости является серьезной операцией. Разрез будет длинным и глубоким, и многие слои тканей должны будут восстановиться. Восстановление происходит поэтапно в условиях стационара или дома. Ход операции также напрямую влияет на особенности состояния и восстановления пациента.

Что происходит перед лапаротомией?

Подготовка перед операцией включает в себя:

• Информированное согласие. Ваш хирург опишет процедуру, возможные риски и альтернативы, а также ожидаемый результат.
• Общее клиническое обследование для оценки текущего состояния. Сбор анамнеза. Проведение дополнительных клинических исследований так как: анализы крови, УЗИ, ЭХО КГ, рентген, КТ, МРТ. Это проводится для того, что бы убедиться, что операция и общая анестезия безопасны для пациента.

Что происходит во время лапаротомии?

Лапаротомия предусматривает большой разрез от трех до 30 см на брюшной полости. Особенности разреза и то, что происходит после него, будут зависеть от цели операции. В общем, средняя продолжительность оперативного вмешательства 1 час. Также пациентам устанавливают различные катеторы и дренажи для введения лекарств во время операции, отведения физиологических жидкостей. Они могут включать:

• Катетер внутривенный  для введения анестезии, антибиотиков и внутривенных жидкостей.
• Назогастральный зонд, который вводят через нос в желудок для оттока жидкости.
• Мочевой катетер для осушения мочевого пузыря.
• В некоторых случаях может потребоваться хирургический дренаж,
• зонд для кормления или парентеральное питание (через капельницу).

Какие существуют виды лапаротомии?

Лапаротомия с определенной целью, диагностическая, может иметь собственный набор стандартизированных шагов. Но часто ход операции меняется в зависимости от основной патологии и состояния пациента. Таким образом, не каждый вариант процедуры является стандартизированным типом.

Существуют также различные типы лапаротомных разрезов, которые хирург может использовать. В то время как средний разрез живота является самым распространенным, дающим доступ ко всем органам, хирург может использовать другой разрез, чтобы сосредоточиться на органах в определенной области.

Лапаротомические разрезы

Лапаротомический разрез проходит сквозь кожу, подкожную жировую клетчатку фасции и мышцы. Примеры различных лапаротомических доступов:

• Медиальный. Это стандартный лапаротомический разрез, который также называют вентральной лапаротомией. Он повторяет вертикальную среднюю линию живота. Если нужен доступ только к верхней или нижней половине живота, разрез может быть над или под пупком.
• Парамедиальный. Парамедиальный разрез также проходит вертикально через ваш живот, но с одной стороны от средней линии. Это обеспечивает лучший доступ к почкам и мочеточникам с определенной стороны.
• Паракостальный. Паракостальный разрез (разрез Кохера) является диагональным с одной стороны верхней части живота (эпигастральная область). Хирурги используют его для доступа к определенным органам в этих областях - селезенке или печени, желчному пузырю и желчным протокам справа.

Что происходит после операции?

После завершения операции пациента передают в отделение интенсивной терапии, где медицинские работники контролируют жизненно важные функции, пока пациент не проснется. Дренажи и катетеры, вставленные в тело пациента во время операции, останутся на месте для оттока и доставки жидкости. Пациент обязательно получает обезболивающую терапию

После завершения амбулаторного периода врач обязательно инструктирует владельцев животного по послеоперационному уходу за швами, по приему лекарств, осмотру за дренажами и катетерами.

Какие преимущества лапаротомии?

Лапаротомия помогает хирургам диагностировать и лечить широкий спектр заболеваний, часто одновременно. Все хирурги могут выполнять лапаротомию, и они могут адаптировать процедуру с различными подходами в соответствии с ситуацией. В целом хирурги используют лапаротомию только тогда, когда это необходимо. Это может понадобиться для быстроты постановки диагноза или из-за серьезной тяжести вашего состояния.

Какие риски лапаротомии?

Возможны осложнения:

• Непреднамеренное повреждение соседних органов.
• Чрезмерное кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов.
• Инфекция раны и замедленное заживление.
• Участки постоянного онемения из-за повреждения нерва.
• Грыжи в месте разреза или расщепления мышцы.
• Внутренняя рубцовая ткань, которая может мешать органам (спайка).

Какое время восстановления после лапаротомии?

Это зависит от общего состояния и основной патологии питомца, а также от того, насколько масштабной была операция. Для заживления разреза требуется в среднем 2 -3 недели. После заживления остается шрам

Лапаротомия позволяет хирургу увидеть и исследовать многие органы одновременно, что важно, когда основная патология может повлиять на любой из них. Это также позволяет срочно лечить заболевания после их обнаружения. Сделать открытую операцию не так уж и просто, но когда есть показания то медлить нельзя. Когда неотложная ситуация закончится, наша медицинская команда поможет провести вашего любимца через длительный процесс восстановления с минимальными послеоперационными осложнениями