Бактериальный миокардит

Бактериальный миокардит – воспаление внутреннего слоя (оболочки) сердца, которое локализуется преимущественно на эндотелии створок клапанов и характеризуется образованием специфических наростов на створках – вегетаций.

Эта болезнь у собак встречается очень редко. У кошек даже реже - 0,006-0,018% случаев.

Для того чтобы произошла колонизация поверхности эндокарда и появились вегетации необходимое условие - стойкая бактериемия. Поэтому при подозрении на эндокардит нужно искать системную причину: абсцессы, кусанные раны, катетериндуцированная инфекция, пародонтит сепсис и т.д.

Вегетации – скопление фибрина, микроорганизмов, тромбоцитов, иммунных клеток, медиаторов воспаления. Чаще поражения возникают на митральном клапане и клапане аорты.

Подтвердить диагноз непросто. Необходим комплексный подход: сбор анамнеза, тщательный клинический осмотр пациента, ЭХОКГ, анализ крови. Рентген, ЭКГ, бак занял кровь как дополнительные методы исследования. Но изменения, которые можно обнаружить этими тестами не специфичны, а также отрицательный результат бак посева не исключает инфекционный эндокардит (около 30% случаев бак посев отрицательный).

Для постановки диагноза используют критерии Дьюка. Различают большие и малые критерии.

Большие критерии:

• Положительный бак посев крови (выделение возбудителя из 2-х и более проб крови)
• Признаки поражения эндокарда (вегетация на клапане, внезапное появление регургитации).

Малые критерии:

• Лихорадка
• Тромбоэмболия
• септические инфаркты
• иммунологические проявления (гломерулонефрит)
• многократные не стерильные внутривенные инъекции

Для постановки диагноза необходимо выявить два больших критерия, либо один большой и три малых, либо пять малых.
Лечение - агрессивная антибиотикотерапия и поддерживающая терапия.

Прогноз обычно осторожен ближе к неблагоприятному. Летальность составляет 56%. Кошки, к сожалению, болеют тяжелее. Причиной гибели из-за бактериального эндокардита может стать сердечная недостаточность, тромбоэмболия, почечная недостаточность или нарушение ритма.