Инородные предметы в ЖКТ

Все, кто имеет четвероногого любимца, рано или поздно сталкиваются с его выходками. И, вероятно, у каждого есть список погрызенных и пропавших вещей. Обычно очень молодые животные склонны грызть и есть все, что им показалось достаточно съедобным и привлекательным. С возрастом большинство становится более благоразумным, но, как показывает практика, не все.

Перечень съеденных предметов на самом деле безграничен, эти вещи не всегда безопасны и не для каждого животного такой опыт окажется приятным.

Итак, что интересное может проглотить ваш любимец и как это скажется на его здоровье?

Справедливости ради, следует отметить, что большая часть съеденного собакой или котом может успешно перевариться или же пройти транзитом и выйти с физиологическим стулом. Однако, не все животные разделяют общие представления о пищевой ценности тех или иных предметов, и случается так, что своеобразные кулинарные предпочтения могут привести к серьезной угрозе здоровью, а порой и жизни.

Поговорим о проблемах, возникающих при поедании несъедобных, съедобных и условно съедобных предметов. Что может пойти не так и потребует вмешательства ветеринарного врача?

<Съедено слишком много за раз.

Обычно съедается много вкусных, но не полезных продуктов, украденных со стола или мусорного ведра. Это может грозить перерастяжением желудка, чрезмерной нагрузкой на желудочно-кишечный тракт и пищеварительные железы (печень и поджелудочная). Молодыми и здоровыми животным такие приключения переносятся относительно легко. И даже когда в результате таких пищевых приключений возникает недомогание, обычно достаточно промывания желудка и/или симптоматического лечения.

Съеден слишком большой кусок.

Иногда так случается во время игры. Но чаще от большой жадности! Когда, углядев потенциального конкурента, или испугавшись хозяина, спешащего отобрать "запретный плод", наш будущий пациент резко глотает кусок, который еще следовало бы разгрызть. В случае особо неудачного стечения обстоятельств, проглоченный предмет застревает в пищеводе. На первом месте в моем собственном хит-параде посторонних предметов в пищеводе разнообразные кости, но встречаются и более экзотические варианты, например, комок фольги, в который ранее было завернуто что-то вкусное или звездочка от новогоднего конфетти. Посторонний предмет, застрявший в пищеводе, а чаще всего останавливаются они в грудной части пищевода перед основанием сердца, вызывает очень сильный дискомфорт. Возникают трудности с глотанием и дыханием, обильное слюнотечение, частое срыгивание. Чтобы подтвердить наличие инородного предмета в пищеводе часто достаточно рентгенологического исследования. Рентген удобен скоростью его выполнения и отсутствием необходимости в анестезии, но снимок может лишь подтвердить диагноз. В то время, как эндоскопическое исследование пищевода позволяет одновременно удалить инородное тело. Если предмет съедобный и потенциально перевариваемый, его обычно проще сместить в желудок, чем извлечь наружу. Такое решение позволяет сократить время пребывания пациента в анестезии и снизить риски. Если же съедобной вещь не назвать, с помощью эндоскопа и специальных инструментов ее можно обнаружить и удалить. Убрать инородное тело из пищевода следует как можно скорее, во-первых, в большинстве случаев состояние пациента не позволяет откладывать вмешательство, во-вторых, чем дольше инородное тело давит на стенку пищевода, тем выше вероятность ее некроза, что значительно ухудшает прогноз пациента.

<Съедено что-то несъедобное или/или очевидно опасное.

Часто это игрушки целиком или фрагментами, текстильные изделия (тряпки, одежда, особенно привлекательны почему-то носки), упаковочные материалы, косточки из фруктов, у котиков особой популярность пользуются нитки с иголками и без, резинки для волос и мелкие игрушки. К очевидно опасным предметам относятся лезвия, магниты, батарейки, линейные структуры (нитки, ленты, веревки, гирлянды). Естественно, что удалить их необходимо как можно скорее, но не всегда эндоскопия будет вариантом выбора, ведь проходя обратный путь из желудка, опасные предметы снова повреждают пищевод и глотку. Решение о способе удаления опасных инородных предметов принимается врачом, учитывая риски.

У других несъедобных инородных предметов, успешно прошедших пищевод и попавших в желудок, есть несколько более или менее благоприятных для пациента путей на выход.

• Вариант первый, благоприятный: предмет был тщательно погрызен в относительно однородную массу из достаточно мелких фрагментов - наиболее вероятно, он имеет все шансы пройти транзитом по кишечнику и покинуть организм естественным путем. Существует также шанс получить его обратно, вызвав рвоту. Однако, спровоцировать рвоту у собак и кошек сложнее чем у человека. Такие известные "домашние" методы, как насыпать соль на корень языка или выпоить перекись водорода, во-первых, не всегда приводят к должному эффекту, во-вторых, не слишком безопасны. Использование соли может усилить обезвоживание и интоксикацию, а раствор перекиси может вызвать местное раздражение и спровоцировать сильное воспаление желудка, котам вообще этот метод противопоказан. Так что, если вы находитесь не за сотни километров от ближайшей ветеринарной клиники, таких рисков стоит избежать. В случае необходимости вызвать рвоту у собаки или кота, обратитесь к ветеринарному врачу. Существуют значительно более эффективные и безопасные препараты.
• Вариант второй, менее благоприятный: несъедобная субстанция была плохо погрызена и проглочена большим куском, однако успешно миновала пищевод. Тогда очень важную роль играет размер куска. Если он достаточно большой, то вероятно останется в желудке, поскольку просто не пролезет через пилорический сфинктер, чтобы переместиться в кишечник. Симптомы, которые будут наблюдаться, зависят от размещения предмета: от рвоты "фонтаном" в случае перекрытия пилоруса, до признаков хронического гастрита (сниженный аппетит, периодическая рвота пеной, слизью, непереваренным кормом). Находиться в желудке посторонние предметы могут месяцами, что естественно, не способствует здоровому пищеварению. К счастью, пока инородное тело находится в желудке, есть шанс достать его с помощью эндоскопа и избежать хирургического вмешательства.
• Третий вариант, наименее благоприятный для пациента: предмет был разгрызен на куски того специфического размера, который достаточно мелкий, чтобы пройти через пилорический сфинктер в кишечник и при этом достаточно большой, чтобы в кишечнике застрять, вызывая кишечную непроходимость, что является тяжелым и угрожающим жизни состоянием.

Поскольку, глотая несъедобные предметы, ни собаки, ни кошки, не задаются вопросом их тщательного пережевывания, любой замеченный факт поедания чего-то постороннего должен стать поводом для визита к ветеринарному врачу. Помните, что эвакуация содержимого желудка в кишечник происходит довольно быстро. Время перемещения пищевой массы из желудка зависит от вида корма, но почти никогда не бывает дольше 10-12 часов и в среднем составляет от 30-40 минут до 3-4 часов. Невозможно предсказать, как быстро инородное тело попадет в кишечник. Поэтому удалить его из желудка следует как можно скорее. Не откладывайте визит к ветеринарному врачу, не стоит гадать, того ли размера кусок, чтобы пройти через желудочно-кишечный тракт самостоятельно. Если посторонний предмет застрянет в кишечнике, удалить его можно будет только хирургическим путем. Поэтому, не медлите и обращайтесь к врачу в любое время. В ветеринарной клинике "Зоолюкс" есть круглосуточная возможность проведения эндоскопического удаления инородных тел из желудка и пищевода.

Автор статьи: хирург-эндоскопист, Михайловская Евгения.