Сладж желчного пузыря. Нужно ли его убирать?

УЗ-исследование органов брюшной полости, которое нашим питомцам рекомендовано проводить не только при лечении болезней, но и в качестве ежегодного мониторинга состояния, часто дает много новой информации о состоянии внутренних органов. Распространенной находкой и у собак, и у кошек является наличие плотного осадка в желчном пузыре - сладжа. Частый вопрос при подобной находке надо ли его «лечить»?

Для того чтобы разобраться в этом, используем несколько критериев оценки ситуаций:

• Объем осадка относительно содержимого желчного пузыря.
• Наличие признаков воспалительных и других патологических процессов в желчевыводящей системе, печени и других органах пищеварительной системы, которые мы видим во время УЗИ.
• Изменения по результатам других исследований (прежде всего, биохимического анализа крови).
• Наличие каких-либо симптомов.
• Физиологическое состояние животного: возраст, порода, упитанность, присутствие в истории хронических заболеваний.

По этим критериям можем условно выделить три типичные ситуации:

• Кот или собака полностью здоровы, не имеют истории предыдущих патологий, выраженных изменений по другим показателям/органам. Осадка от малого до умеренного количества.
• Отсутствие симптомов, при этом сладжа много (1/3 и более объема желчного пузыря) и/или (если даже осадка не такое большое количество) присутствуют другие изменения по результатам исследований.
• Кроме изменений по результатам УЗИ, другой диагностики, присутствуют симптомы (не обязательно напрямую связанные с пищеварительной системой - рвота, диарея, урчание в животе и другие).

Первая группа относится к категории тех, кому каких-то дополнительных действий не требуется. Таких четвероногих мы проверяем профилактически через несколько месяцев. Хотя считается, что для собак такое состояние желчного пузыря является нормой, а для кошек - подозрительным по заболеваниям, даже у кошек чаще всего в таких случаях мы не выходим за рамки периодического скрининга.

За второй категориею проводим более детальное наблюдение: динамика изменений в течение недель-месяца, в зависимости от того, есть ли дополнительные отклонения, кроме УЗ-картины осадка. Такие девушки и парни в конце концов попадут в одну из соседних групп. Или останутся на наблюдении, или, при отрицательной динамике, станут пациентами на активном лечении и диагностике.

Те, кто подпадают под критерии третьей ситуации, по рекомендациям врача могут начинать лечение (в различных комбинациях - желчегонная терапия, лечение основного заболевания, симптоматическая стабилизация). Учитывая, что билиарный сладж-синдром (условная болезнь накопления сладжа) является спутником многих проблем, диагностика будет ситуативной (от поиска паразитозов и проблем с питанием - до исследований на эндокринные патологии и отбора желчи, биопсии печени). Конкретный подход выбирается индивидуально в каждом случае.

Актуальна и тема профилактики.

Не все патологии, сопровождающиеся накоплением осадка в желчном пузыре, можно предупредить. Но есть то, что мы можем сделать, чтобы уменьшить шанс встретиться с выраженной проблемой билиарного сладжа, с которой требу будет активно работать. Главный момент - поддержание здоровья пищеварительной системы. Не забываем о регулярной обработке от кишечных паразитов (даже для кошек, не выходящих из дома). Придерживаемся здоровой диеты, не перекармливаем, не даем слишком жирную или углеводистую пищу. Кроме того, что баланс диеты, лишний вес напрямую могут влиять на состав желчи, приводить к увеличению содержания нерастворимых солей (которые часто и являются основой образующегося осадка). Еще и реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы меняют динамику выведения желчи из пузыря, что является фактором застоя желчи и формирования сладжа. Правильно выбранное основное питание (не имеет принципиального значения, корм или «натуралка») и подкормки помогут снизить такие риски. Важна здоровая активность, как для контроля веса, так и для стимуляции функциональной активности пищеварительной системы. И не забываем о необходимости регулярных профилактических осмотров, корректного и своевременного лечения болезней, постигших любимца.