Бактеріальний міокардит
Опубліковано
05.12.2022Бактеріальний міокардит
Бактеріальний міокардит – це запалення внутрішнього шару (оболонки) серця, яке локалізується переважно на ендотелії стулок клапанів і характеризується утворенням специфічних наростів на стулках – вегетацій.
Ця хвороба у собак зустрічається вкрай рідко. У котів навіть рідше - 0,006-0,018% випадків.
Для того, щоб відбулася колонізація поверхні ендокарда та з’явились вегетації необхідна умова - стійка бактеріємія. Тому, за підозри на ендокардит потрібно шукати системну причину: абсцеси, кусані рани, катетеріндукована інфекція, пародонтит сепсис, тощо.
Вегетації – скупчення фібрину, мікроорганізмів, тромбоцитів, імунних клітин, медіаторів запалення. Частіше ураження виникають на мітральному клапані та клапані аорти.
Підтвердити діагноз не просто. Необхідний комплексний підхід: збір анамнезу, ретельний клінічний огляд пацієнта, ЕХОКГ, аналізи крові. Рентген, ЕКГ, бак посів крові як додаткові методи дослідження. Але зміни, які можна виявити цими тестами не специфічні, і навіть негативний результат бак посіву не виключає інфекційний ендокардит (близько у 30% випадків бак посів негативний).
Для постановки діагнозу використовують критерії Д’юка. Розрізняють великі та малі критерії.
Великі критерії:
- Позитивний бак посів крові (виділення збудника з 2-х і більше проб крові)
- Ознаки ураження ендокарда (вегетації на клапані, раптова поява регургітації).