Лапаротомія

Лапаротомія - це відкрита операція на черевній порожнині. Це може допомогти хірургу як діагностувати, так і вилікувати певні проблеми. Діагностична  лапаротомія дає можливість локалізувати джерело проблеми в черевній порожнині та виправити її.

Що таке лапаротомія?

Лапаротомія - це хірургічна процедура, яка полягає в розрізі черевної порожнини і візуалізації внутрішніх органів

Іноді лапаротомія є діагностичною — це спосіб для вашого хірурга побачити, що відбувається у тілі пацієнта, і, можливо взяти зразки тканин для додаткових досліджень ( цитологія , гістологія , бак. Посів) . Лапаротомія може мати ліувальний ефект коли мова йде провидалення стороннього тіла , видалення проблемного органу , зупинки кровотечі внаслідок травми.

Навіщо потрібна лапаротомія?

Не завжди візуальна діагностика дає змогу локалізувати місце внутрішньої кровотечі , болю ,  причину виникнення септичного ексудату. В таких випадках хірурги вимушені прибігати до лапаротомії. Лапаротомія дає можливість отримати доступ до всих внутрішніх органів черевної порожнини. Це дуже зручно і актуально якщо чітко не вдається локалізувати місце основної проблеми

Лапаротомія часто є екстреною процедурою, але не завжди. Вам може знадобитися лапаротомія для планового чи незапланованого кесаревого розтину. Ваш хірург може призначити лапаротомію для видалення органу або пухлини. Відбір біопсії

Які органи досліджують при діагностичній лапаротомії?

Може знадобитися перевірити:

• Шлунок.
• Кишківник.
• Селезінка.
• Підшлункова залоза.
• Печінка.
• Жовчний міхур.
• Жовчні протоки.
• Нирки, надниркові залози та сечоводи.
• Сечовий міхур.
• Органи статевої системи (яєчники, роги й тіло матки, простату)

Які патологічні стани можуть вимагати діагностичної лапаротомії?

• Травматичне ушкодження живота.
• Інфекція в черевній порожнині (перитоніт).
• Перфорація шлунково-кишкового тракту або неконтрольована шлунково-кишкова кровотеча.
• Екстрена спленектомія при розриві селезінки.
• Видалення стороннього тіла з шлунковокишкового тракту
• Оваріогістероектомія при патоології яєчників і матки
• Видалення пухлин
• Видалення конкрементів з чевого міхура , сечоводів і нирок

Чи є лапаротомія серйозною операцією?

Так. Незалежно від того, чи це діагностична  лапаротомія, чи це лапаротомія з обмеженою метою, як-от видалення органу, відкриття черевної порожнини є серйозною операцією. Розріз буде довгим і глибоким, ібагато шарів тканин повинні будуть відновитись. Відновлення відбувається поетапно в умовах стаціонару або вдома. Хід операції також напряму впливає на особливості стану і відновлення пацієнта.

Що відбувається перед лапаротомією?

Підготовка перед операцією включає:

• Інформована згода. Ваш хірург опише процедуру, можливі ризики та альтернативи, а також очікуваний результат.
• Загальне клінічне обстеження для оцінки поточного стану. Збір анамнезу. Проведення додаткових клінічних досліджень так як : аналізи крові , УЗД , ЕХО КГ, рентген, КТ , МРТ. Це проводиться для того , що б переконатися, що операція та загальна анестезія безпечні для пацієнта.

Що відбувається під час лапаротомії?

Лапаротомія передбачає великий розріз від трьох до 30 см на черевній порожнині. Особливості розрізу та те, що відбувається після нього, залежатимуть від мети операції. Загалом, середня тривалість оперативного втручання 1 година. Також пацієтам встановлюють різні катетори і дренажі для введення ліків підчас операції  ,відведення фізіологічних рідин. Вони можуть включати:

• Катетер внутрішньовенний  для введення анестезії, антибіотиків і внутрішньовенних рідин.
• Назогастральний зонд, який вводять через ніс у шлунок для відтоку рідини.
• Сечовий катетер для осушення сечового міхура.
• У деяких випадках може знадобитися хірургічний дренаж,
• зонд для годування або парентеральне харчування (через крапельницю).

Які існують види лапаротомії?

Лапаротомія з певною метою, діагностична, може мати власний набір стандартизованих кроків. Але часто хід операції змінюється залежно від основної патології й стану пацієнта. Таким чином, не кожен варіант процедури є стандартизованим типом.

Існують також різні типи лапаротомних розрізів, які хірург може використовувати. У той час як середній розріз живота є найпоширенішим, що дає доступ до всіх органів, хірург може використовувати інший розріз, щоб зосередитися на органах у певній області.

Лапаротомічні розрізи

Лапаротомічний розріз проходить крізь шкіру, підшкірну жирову клічатку фасції і м’язи. Приклади різних лапаротомічних доступів:

• Медіальний. Це стандартний лапаротомічний розріз, який також називають вентральною лапаротомією. Він повторює вертикальну середню лінію живота. Якщо потрібен доступ лише до верхньої чи нижньої половини живота, розріз може бути  над або під пупком.
• Парамедіальний. Парамедіальний розріз також проходить вертикально через ваш живіт, але з одного боку від середньої лінії. Це забезпечує кращий доступ до нирок і сечоводів з певного боку.
• Паракостальний. Паракостальний розріз (розріз Кохера) є діагональним з одного боку верхньої частини живота (епігастральна область). Хірурги використовують його для доступу до певних органів у цих областях —селезінки або печінки, жовчного міхура та жовчних проток праворуч.

Що відбувається після операції?

Після завершення операції пацієнта передають у відділення інтенсивної терапії, де медичні працівники контролюють  життєво важливі функції, доки пацієнт не прокинеться. Дренажі і катетери, вставлені у тіло пацієнта під час операції, залишаться на місці для відтоку та доставлення рідини. Пацієнт обов’язково отримує знеболюючу терапію

Після завершення амбулаторного періоду лікар обов’язково інструктує власників тварини по післяопераційному догляду за швами , по прийому ліків, огляду за дренажами і катетерами.

Які переваги лапаротомії?

Лапаротомія допомагає хірургам діагностувати та лікувати широкий спектр захворювань, часто одночасно. Усі хірурги можуть виконувати лапаротомію, і вони можуть адаптувати процедуру з різними підходами відповідно до ситуації. Загалом хірурги використовують лапаротомію лише тоді, коли це необхідно. Це може знадобитися для швидкості постановки діагнозу або через серйозну тяжкість вашого стану.

Які ризики лапаротомії?

Можливі ускладнення:

• Ненавмисне пошкодження сусідніх органів.
• Надмірна кровотеча з пошкоджених кровоносних судин.
• Інфекція рани та уповільнене загоєння.
• Ділянки постійного оніміння через пошкодження нерва.
• Грижі в місці розрізу або розщеплення м’яза.
• Внутрішня рубцева тканина, яка може заважати  органам (спайка).

Який час відновлення після лапаротомії?

Це залежить від загального стану та основної патології улюбленця, а також від того, наскільки масштабною була операція. Для загоєння розрізу потрібно в середньому 2 -3 тижні. Після загоєння залишається шрам

Лапаротомія дозволяє хірургу побачити та дослідити багато органів одночасно, що важливо, коли основна патологія може вплинути на будь-який з них. Це також дозволяє  терміново лікувати захворювання після їх виявлення. Зробити відкриту операцію не так вже й просто, але коли є показання то зволікати не можна. Коли невідкладна ситуація закінчиться, наша медична команда допоможе провести вашого улюбленця через тривалий процес відновлення з мінімальними післяопераційними ускладненнями