Уретростомія

Обструкція уретри - це часто гострий і загрозливий для життя стан, обумовлений порушенням відтоку сечі з сечового міхура. Основними причинами обструкції є уроліти – сечові камені, які як корок, здатні закрити прохід сечівника. Сечові камені можуть утворюватися як у нирках, так і у сечовому міхурі. На відміну від людей, у собак і кішок уроліти значно частіше утворюються саме в сечовому міхурі, а не в нирках. До обструкцій уретри значно частіше схильні самці котів і собак (особливо собаки дрібних порід). Зумовлено це тим, що у самців уретра поділяється анатомічно на 2 частини: тазову та ту, що проходить у статевому члені. Діаметр тазової уретри значно ширший, ніж той, що проходить у пенісі, що дозволяє легко увійти уролітам, але далі він застряє у вузькій частині. У собак цьому також сприяє наявність кістки пеніса, котра значно зменшує діаметр уретри.

Симптоми обструкції починаються гостро - тварина постійно приймає позу для сечовипускання, тужиться, але сеча не відходить або відходить краплями. Дуже часто у цих крапельках є домішки крові. Досить швидко стан тварини погіршується, і вже через відносно короткий проміжок часу (близько доби) може розвинутись ниркова недостатність.

Таку тварину необхідно екстрено госпіталізувати до клініки та відновити відтік сечі. Для цього встановлюють уретральний катетер. Але, на жаль, часто трапляється, що через щільне накопичення каменів, встановити катетер стає неможливим (бо він просто не проходить у сечовий міхур) – у цьому випадку єдиним способом розв'язувати проблему є хірургічне втручання.

Суть хірургічного втручання – розсічення уретри в місці, що вище обструкції, видалення уролітів і ушивання уретри (уретротомія) чи формування нового гирла виходу уретри на шкіру – уретростомія. Уретростомія проводиться тоді, коли є незначна кількість уролітів в уретрі, уретра не пошкоджена та ризик повторної закупорки дуже низький. Недоліком цієї операції є те, що у місці розрізу та шва формується рубець, який ще більше зменшує просвіт уретри. Уретростомія дозволяє створити на постійній основі місце виходу сечі у ширшій частині уретри, де обструкція менш ймовірна.

Є багато варіантів проведення уретростомії, залежно від виду тварини і локалізації обструкції:

• прескротальна (тільки собаки);
• скротальна (тільки собаки) - є найкращим варіантом;
• промежинна (кобелі, самці котів) - кращий варіант для котів;
• прелонна (кобелі, суки, коти, кішки) – «універсальна», але потенційно несе найбільшу кількість ускладнень, у порівнянні з попередніми методами.

Уретростомія ніяк не впливає на контроль за сечоспусканням тварини, тобто: після операції ваш вихованець як і раніше самостійно контролюватиме своє сечоспускання (коти ходити на лоток, собаки терпіти до прогулянки).