Серцева недостатність

На жаль, ми маємо визнати, що серцеву недостатність неможливо вилікувати в переважній більшості випадків, оскільки причиною її є непоправна проблема з міокардом або клапанним апаратом.

Якщо ветеринарний кардіолог змушений призначити, скасувати його не можна, оскільки це неминуче призведе до непоправних наслідків.

Пацієнтам із серцевою недостатністю завжди призначається комплексне лікування, що складається у прийомі таблетованої форми препаратів 2 рази на день. Ці препарати: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори альдестерону, петлеві діуретики і, звичайно, пімобендан.

Оскільки один із препаратів у схемі лікування – це досить сильний сечогінний препарат, ветеринарний кардіолог повинен обов'язково контролювати функцію нирок. Для цього 1 раз на 3 – 4 місяці, ми проводить контрольні дослідження крові (натще, 6 – 8 годин голодної дієти), аналіз сечі. На жаль, відміна сечогінних у пацієнтів із серцевою недостатністю обов'язково призведе до повторного накопичення рідини у легенях, а значить – ризик загибелі можливий.

Додаткові дослідження (ЕХОКГ, рентген грудної клітки, ЕКГ, тонометрію) лікарі рекомендують повторювати кожні 6-8 міс. 

Але ресурс серця не безмежний. Хоч би яка була причина, але серцева недостатність завжди прогресує. Причиною погіршення стану навіть на фоні лікування можуть бути:

• погіршення функції нирок (преренальна азотемія внаслідок поганої систолічної функції серця)
• рефрактерність до препаратів (звикання до сечогінної терапії)
• анатомічне погіршення (відрив хорди мітрального клапана, розрив стінки лівого передсердя)
• погіршення супутнього захворювання (новоутворення в інших органах, захворювання респіраторної системи та ін.)

Саме тому лікарі кардіологічного відділення для ефективного лікування наполягають на повторних візитах до клініки. Так ми точніше знаємо, з якого боку чекати проблеми з більшою ймовірністю.

Крім того, контроль стану вихованця, можна і потрібно проводити і в домашніх умовах.

Звертайте увагу на апетит, активність, кількість випитої рідини та приблизний об'єм сечі.
Чи є у вихованця кашель, якщо є – чи не погіршується, наскільки активний на прогулянках і як швидко втомлюється.

Але що найважливіше – це контроль частоти дихання може сну.

Це надасть найточнішу інформацію про роботу серцево-судинної системи та ступеня застійних явищ у легенях.

Крім того, можна спостерігати найбільш ранні зміни в легенях ще до появи значущих клінічних ознак (набряку легень).

Як правильно вважати частоту дихальних рухів під час сну:

1) Ваш вихованець повинен перебувати у прохолодному приміщенні. Переконайтеся, що собака/кішка спить, а не дрімає;
2) підрахуйте, як часто піднімається та опускається грудна клітка вихованця за 1 хвилину;
3) запишіть результати в таблицю або графік.

Для собак: в нормі менше 25. Передзвоніть у клініку або зв'яжіться з лікарем, якщо частота дихання за хвилину 30 і більше.

ВАЖЛИВО: стійке збільшення ЧДР на 10 одиниць (навіть якщо число нижче 30) – це дуже серйозно і необхідно запланувати контрольний візит до лікаря.

Регулярний прийом препаратів, контрольні візити до клініки та ретельне спостереження за станом улюбленця дозволять виграти найцінніше – час із улюбленцем.

Серцева недостатність у сучасних реаліях ветеринарної медицини все ще невиліковна, але ми вже маємо можливість уповільнити ми з Вами у співпраці зможемо подарувати вихованцю ще до 0.5 до 2-х років повноцінного, якісного життя.